|
*401/2019-99* 386EX 401/19 – 99
Vyhlásenie o majetku
Údaje osoby, ktorá vyhlásenie podáva
Priezvisko, meno, titul Monika Vašeková Rodné číslo XXXXXX/XXXX IČO1 Adresa aktuálneho pobytu Adresa miesta podnikania1 Korešpondenčná adresa2 Rodinný stav3 Vyživované osoby4 Telefonický kontakt E-mail
Údaje o majetku
Príjem5 Bankové účty6 Pohľadávky7 Cenné papiere8 Podiely v obchodných spoločnostiach9 Podnik10 Iné majetkové práva11 Nehnuteľnosti12 Hnuteľný majetok a hotovosť13 Motorové vozidlá14
1 Ak Vám bolo pridelené 2 Ak sa líši od adresy trvalého pobytu 3 Slobodný/á, ženatý/vydatá, rozvedený/á, vdovec/vdova 4 Ak bola vyživovacia povinnosť určená rozhodnutím súdu, predložte príslušné rozhodnutie súdu 5 Uveďte druh príjmu (napr. mzda, dôchodok, príjem zo živnosti, príjem z príležitostnej činnosti, štátne sociálne dávky, iné príjmy nahrádzajúce mzdu za prácu a pod.), jeho výšku a identifikáciu platiteľa. Ak sú z príjmu už vykonávané zrážky, uveďte, kto a kedy ich nariadil, pre akú pohľadávku a aký je zostatok tejto pohľadávky. 6 Uveďte názov banky, čísla účtov a zostatky na účtoch, ktorých ste majiteľom alebo spolumajiteľom. Ak sú účty blokované, uveďte aj to, kto a kedy nariadil blokáciu, pre akú pohľadávku a aký je zostatok tejto pohľadávky. 7 Označte Vášho dlžníka a uveďte sumu (s rozdelením na istinu a príslušenstvo) resp. odhadnú cenu (hodnotu) Vašej pohľadávky, jej splatnosť, ako aj právny dôvod vzniku pohľadávky (vrátane označenia zmluvy a uvedenia čísla faktúry). 8 Uveďte druh a formu cenných papierov, ktorých ste vlastníkom alebo spoluvlastníkom (v prípade spoluvlastníctva uveďte aj veľkosť Vášho spoluvlastníckeho podielu); počet kusov; menu, na ktorú znejú; menovitú hodnotu; poradové číslo; ISIN, ak bol pridelený; označenie emitenta; ako aj označenie registra, v ktorom sú cenné papiere evidované alebo adresu miesta, kde sa nachádzajú (ak ide o listinné cenné papiere). Zároveň uveďte odhadnú cenu (hodnotu) cenných papierov; ak z cenných papierov plynie bezpodmienečný záväzok zaplatiť peňažnú sumu, uveďte namiesto hodnoty cenných papierov túto sumu. 9 Uveďte zoznam Vašich podielov (vrátane akcií) v obchodných spoločnostiach a družstvách, ktorých ste majiteľom alebo spolumajiteľom (v prípade spoluvlastníctva uveďte aj veľkosť Vášho spoluvlastníckeho podielu), s uvedením údajov o obchodnej spoločnosti alebo družstve a menovitej hodnote podielu (akcií) alebo výške podielu. 10 Uveďte, či ste prevádzkovateľom podniku, ak áno, uveďte jeho stručné vymedzenie s uvedením miesta a povahy vykonávanej činnosti, údajov o výnosoch za posledné tri účtovné obdobia, údajov o jeho prevoditeľnosti a údajov o jeho odhadnej cene (hodnote). 11 Uveďte údaje o iných majetkových právach, ktorých ste majiteľom alebo spolumajiteľom (v prípade spoluvlastníctva uveďte aj veľkosť Vášho spoluvlastníckeho podielu) so stručným opisom ich obsahu, titulu nadobudnutia týchto práv a výnosoch z týchto práv za posledné tri ukončené kalendárne roky, a ak sú tieto práva prevoditeľné, uveďte aj údaje o ich odhadnej cene (hodnote). 12Uveďte číslo listu vlastníctva a katastrálne územie. V prípade nehnuteľností, ktoré sa neevidujú v katastri nehnuteľností, uveďte ich podrobnú špecifikáciu najmä opisom ich druhu, technického stavu a polohy. Súčasne uveďte ich odhadnú cenu (hodnotu). V prípade rozostavanej stavby, rozostavaného bytu alebo rozostavaného nebytového priestoru uveďte ich popis, identifikáciu stavebného povolenia (najmä označenie orgánu, ktorý ho vydal a spisovú značku), číslo parcely, na ktorej sa rozostavaná stavba nachádza (vrátane čísla LV a katastrálneho územia). Súčasne predložte stavebné povolenie a v prípade dokončených a skolaudovaných stavieb nezapísaných na liste vlastníctva aj kolaudačné rozhodnutie a uveďte ich odhadnú cenu (hodnotu). 13 Opíšte hnuteľné veci (najmä druh, výrobné číslo a evidenčné číslo, ak sú známe a pod.) a uveďte adresu miesta, kde sa hnuteľné veci nachádzajú, ako aj ich odhadnú cenu (hodnotu). Neuvádzajte veci, ktoré exekúcii nepodliehajú alebo sú z exekúcie vylúčené. 14 Opíšte motorové vozidlá (najmä ich druh a vek) a uveďte adresu miesta, kde sa nachádzajú, ako aj ich odhadnú cenu (hodnotu). Neuvádzajte motorové vozidlá, ktoré exekúcii nepodliehajú alebo sú z exekúcie. Ak sú vozidlá na leasing, uveďte aj identifikáciu leasingovej spoločnosti, výšku mesačnej splátky, termín ukončenia zmluvy, prípadne výšku omeškaných splátok.
Iné majetkové hodnoty15 Zoznam právnych úkonov16 Poistenie17 Vkladné knižky18 Stavebné sporenie19 Záväzky20 BSM21
Vyhlasujem, že tento zoznam majetku je úplný a pravdivý, každú zmenu majetkových pomerov ihneď ohlásim súdnemu exekútorovi. Som si vedomý toho, že ak si svoju povinnosť nesplním ani na výzvu súdu, vystavujem sa riziku uloženia poriadkovej pokuty až do výšky 500,00 EUR, pri opakovanom porušení povinnosti až do výšky 2 000,00 EUR a naplnenia skutkovej podstaty trestného činu marenia exekučného konania podľa ustanovení Trestného zákona.
Podpis povinného / zákonného zástupcu
15 Uveďte údaje o majetkových hodnotách, ku ktorým Vaše právo nevyplýva z úradných registrov alebo listín, ako aj údaje o majetkových hodnotách, ku ktorým z úradných registrov alebo listín vyplýva právo inej osoby. 16 Uveďte zoznam bezodplatných právnych úkonov Vami uskutočnených v posledných troch rokoch s výnimkou obvyklých darov nepatrnej hodnoty, ako aj zoznam právnych úkonov Vami vykonaných v posledných troch rokoch s osobami podľa § 42a ods. 3 a 4 Občianskeho zákonníka. 17 Uveďte druh poistenia, názov poisťovne a číslo poistnej zmluvy ak ste poisteným alebo poistníkom. 18 Uveďte názov banky, ktorá vkladnú knižku vystavila a zostatok. 19 Uveďte názov stavebnej sporiteľne, číslo zmluvy o stavebnom sporení a stav účtu stavebného sporenia. 20 Označte Vášho veriteľa a uveďte sumu (s rozdelením na istinu a príslušenstvo) resp. odhadnú cenu (hodnotu) Vášho záväzku, jeho splatnosť, ako aj právny dôvod vzniku záväzku (vrátane označenia zmluvy a uvedenia čísla faktúry). 21 Uveďte, ktoré z vyššie uvedených položiek Vášho majetku patria do bezpodielového spoluvlastníctva manželov a uveďte identifikačné údaje manžela/manželky resp. bývalého manžela/manželky, ako aj dátum vzniku tohto bezpodielového spoluvlastníctva resp. dátum uzatvorenia manželstva. V prípade, že bezpodielové spoluvlastníctvo už zaniklo, avšak nebolo vyporiadané, uveďte právny dôvod jeho zániku a označenie súdneho rozhodnutia, na základe ktorého zaniklo. V prípade, že bezpodielové spoluvlastníctvo už zaniklo a bolo aj vyporiadané, uveďte akým |